承德市医保再推新政为百姓健康护航

为进一步健全和完善医疗保障制度，2016年承德市推行一系列与改善民生密切相关的医保新政，涉及人群多，影响面广，群众从中受益更多。

建立长期护理保险制度。为助推“十大绿色转型产业”之一的健康养老产业发展，吸引京津地区资金来承投资高端医疗、养老产业，承德人社部门积极跑办国家人社部和省人社厅，经过努力争取，2016年2月，承德被列为全国首批10个启动长期护理保险制度试点城市。长期护理保险，是为因生理、精神和认知障碍导致长期失能或半失能人员的基本生活照料和专业护理服务提供资金和服务保障的社会保险制度，它的参保范围覆盖城乡全体居民；保障对象为长期处于失能或半失能状态的参保人员；资金来源综合考虑个人、单位、政府和社会等各方面负担能力，实行多渠道筹集；待遇支付范围为协议护理服务机构为参保人员提供的符合规定的长期护理服务费用；协议护理服务机构主要包括建立专门医疗照护床位的低等级医院、护理院、养老院、社区卫生服务机构等。该局今年将全面抓好长期护理保险制度试点建设，为全市健康养老产业发展提供重要保障。

省内异地就医直接结算试点。实现省内异地就医直接结算，是人力资源社会保障部规划的全国异地就医直接结算的基础，也是省人社厅医保重点工作之一。2015年11月，承德市异地就医结算系统正式上线运行，目前开通了附属医院、中心医院和承德大药房三个试点，省内其他地市人员可在这三家定点就医直接结算；该市已领取社保卡人员，经审批的可到其他地市的试点医院住院直接结算，医保个人账户资金实现了持社保卡“漫游”，到其他地市的试点药店购药可自由划卡使用。按照省人社厅要求，该市2016年将进一步扩大试点范围，将异地就医结算系统推广到各县区，逐步扩展到全市所有定点医院、药店，完成两年内全省异地就医互联互通的工作任务。省内异地就医直接结算的实现，将使医保关系的“便携性”更强，群众出行就医更加方便，尤其对于居住在省内的退休异地安置人员，免去了医保报销“垫资”、“跑腿”之苦，受惠更大。

作为省试点进一步完善医疗救助制度。当前，基本医疗保障体系有效地保障了广大参保人群的基本医疗需求，但是医疗救助、慈善救助制度建设的力度还较为薄弱。城乡医疗救助制度覆盖的对象是城乡低保人员，保障方式是实行低比例、低额度的补助或报销，每年人均约为3000元左右；慈善机构负责的医疗救助项目少、范围窄、救助人口少。总体来看，社会医疗救助资金总量不足，筹集渠道比较单一，主要依靠市以上财政拨付和单位筹集来解决，医疗救助金额对于大病患者杯水车薪，对整体解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题发挥作用有限。3月份省社科院到该市就解决“因病致贫、因病返贫”问题进行专题调研，提出河北省今年要进一步完善医疗救助制度，扩大医疗救助资金规模，着力解决好贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，承德市将作为试点城市，在八县三区推开。

试行60周岁以上贫困人口在乡镇医疗机构看病吃药全部报销。目前，部分贫困人口存在“生不起病”、“不敢生病”的心理，得了小病不去医院治疗，拖而不治，结果延误治疗时机，小病拖成大病，增加了医疗费用。而老年人由于经济能力差，问题尤为突出。为切实减轻老年贫困人口医疗费用负担，今年河北省将研究建立特困基金，全省选三个贫困县试点，承德市将选一个县，实施贫困县60岁以上的农村贫困人口在乡镇医疗机构看病吃药全部报销，具体补助范围和补助办法正在制定。